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La pyélonéphrite est généralement provoquée par des bactéries, mais rarement causée par la tuberculose (une cause bactérienne rare de la pyélonéphrite), des infections mycosiques et des virus. Certaines personnes développent une infection prolongée (pyélonéphrite chronique). La plupart de ces personnes souffrent d'importantes pathologies sous-jacentes, telles qu'une obstruction des voies urinaires, de grands calculs rénaux persistants ou, plus fréquemment, un reflux de l'urine de la vessie dans les uretères (principalement chez les jeunes enfants). La pyélonéphrite chronique peut provoquer la libération des bactéries dans la circulation sanguine, entraînant parfois des infections dans le rein opposé ou ailleurs dans l'organisme. Rarement, une pyélonéphrite chronique aboutit à des lésions graves des reins. Les symptômes de la pyélonéphrite débutent souvent soudainement avec l'apparition de frissons, de fièvre, d'une douleur dans la région lombaire bilatérale, de nausées et de vomissements.
Les néphropathies interstitielles chroniques Elles constituent 30% des insuffisances rénales chroniques et sont caractérisées par des lésions du tissu interstitiel. les pyélonéphrites sont dues à des infections urinaires très fréquentes, surtout chez la femme. La bactérie en cause est dans 85% des cas un Escherichia Coli, colibacille provenant de la flore intestinale. Généralement peu graves, elles se localisent au niveau de la vessie. Mais si la bactérie atteint des voies urinaires qui se vident mal, soit du fait d'un obstacle (calcul, rétrécissement, grosse prostate), soit du fait d'une gêne fonctionnelle (reflux vésico-urétéral, malformation), elle se multiplie et remonte dans le rein. C'est la répétition de ces infections du rein, ou pyélonéphrites, qui provoque une inflammation du tissu interstitiel du rein. L'évolution vers l'insuffisance rénale terminale est lente (10 à 40 ans). Elle peut être retardée ou évitée par un traitement chirurgical associé à un traitement antibiotique qui lutte contre l'infection.
Les défaillances rénales chroniques finissent par atteindre une phase terminale, qui survient lorsque les reins fonctionnent à moins de 10% de leur capacité. À cette étape, la survie de la personne ne peut être assurée qu'au moyen de dialyses ou d'une transplantation rénale. Diagnostic Sauf dans les cas où les reins sont gonflés ou qu'il y a une tumeur, le médecin ne peut généralement pas palper les reins pour vérifier leur état. Il doit plutôt procéder à des analyses d'urine et de sang ou demander une tomodensitographie (scan) des reins et une biopsie du tissu rénal. Les analyses d'urine générales permettent de vérifier la concentration des protéines, du sucre, du sang et des cétones, qui sont des produits de la dégradation des graisses par l'organisme. L'urine est contrôlée à l'aide d'une bandelette réactive, mince lamelle de plastique recouverte de produits chimiques qui réagissent lorsqu'ils sont en contact avec diverses substances dans l'urine. Le médecin vérifie également la présence de globules blancs et de globules rouges dans l'urine au cours de l'analyse (on examine l'urine au microscope).
La pyélonéphrite aiguë désigne une infection du rein. Elle provoque une vive douleur au niveau des fosses lombaires, souvent unilatérale, une forte fièvre et des frissons. Dès l'apparition des symptômes, il est important de consulter rapidement un médecin! Définition La pyélonéphrite est causée par une bactérie présente dans les urines, le plus souvent de type E. Coli, qui remonte par les voies urinaires jusqu'au rein (on parle de pyélonéphrite ascendante), provoquant une inflammation et une infection en quelques heures. Causes La pyélonéphrite est particulièrement fréquente chez les jeunes femmes. Elle est le plus souvent engendrée par une cystite mal soignée ou résistante au traitement. Une malformation de l'appareil urinaire peut également favoriser le phénomène. À savoir que les spécificités anatomiques et physiologiques de la grossesse augmentent le risque de développer une pyélonéphrite. D'autres facteurs peuvent cependant être à l'origine d'une pyélonéphrite comme une constipation prolongée ou en cas malformation de l' appareil urinaire.
En cas de fièvre inexpliquée par le médecin et si votre bébé a moins d'un an, rendez-vous aux urgences! Une hospitalisation sera systématique pour les moins de 18 mois le temps de trouver la causes de ces symptômes. Dans 70% des cas de pyélonéphrites, aucun support malformatif n'est détecté et l'enfant ne fera plus jamais d'épisode infectieux. Ecrit par: Sandrine Catalan-Massé Mis à jour le 20 septembre 2018 Sources: Merci au Docteur Christophe Lopez, médecin chirurgien urologue CHU Lapeyronie Montpellier "La pyélonéphrite aiguë: symptômes et diagnostic", 12 juin 2018,
C'est une maladie héréditaire qui touche les deux sexes. Le risque de transmission diffère selon la forme génétique. Elle peut évoluer à l'âge adulte vers l'insuffisance rénale chronique, mais de façon très lente. Un certain nombre de polykystoses n'atteignent jamais le stade de l'insuffisance rénale chronique terminale. Le Syndrome d'Alport une maladie héréditaire caractérisée par des anomalies de la composition biochimique de la membrane basale du glomérule entraînant un défaut de filtration. L'association de troubles auditifs, voire oculaires et d'insuffisance rénale surtout chez le garçon doit faire penser à cette maladie.
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